江南時報訊 近日，江蘇“健i保”發(fā)布消息，將參保截止時間延長至8月31日。即2021年7月31日-8月31日參保的市民，保障時間為2021年9月1日。

　　據(jù)了解，該產(chǎn)品作為普惠性商業(yè)補充醫(yī)療險，江蘇省社會基本醫(yī)療保險在保人員均可參保，沒有年齡和職業(yè)限制，不限既往癥，不需提供體檢報告，投保門檻較低。

　　據(jù)悉，“健i保”首席承保公司為亞太財險，共同承保方為永誠財險、渤海財險和安盛天平財險，陽光保險經(jīng)紀(jì)作為服務(wù)平臺提供擬定投保方案、辦理投保手續(xù)、防災(zāi)風(fēng)險評估等專業(yè)服務(wù)。

　　“健康江蘇 普惠全民”是“健i保”努力的方向。“7·20河南鄭州的汛災(zāi)以及南京祿口國際機場疫情，都讓我們再次深切體會到惠民保類保險能給予百姓多一層的保障，讓市民能夠有效地減少損失，不至于出現(xiàn)返貧、致貧的情況，盡可能早地恢復(fù)正常的工作生活。”陽光保險經(jīng)紀(jì)負(fù)責(zé)人表示。

　　據(jù)悉，“健i保”的保費在60歲前（含）為98元一年，超過60歲，為158元，相當(dāng)于每天只要投入0.27元/0.47元，就可獲得醫(yī)保范圍外一年最高310萬元的補充醫(yī)療保障。報銷范圍包括醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費、住院自費藥品、20種特藥、新冠疫苗意外保障等。

　　“健i保”保險責(zé)任

　　如何獲得理賠？理賠金額如何計算？據(jù)陽光保險經(jīng)紀(jì)介紹：有江蘇省醫(yī)保的王先生今年35歲，于2021年6月20日投保“健i保”，年保費為98元，該產(chǎn)品2021年8月1日生效。三個月后，王先生首次確診黑色素瘤并在江蘇省某三甲醫(yī)院住院治療。住院費共花費50萬元，其中社保統(tǒng)籌支付25.5萬元，其余24.5萬元包括醫(yī)保目錄內(nèi)自費7.3萬元，自費藥品費17.2萬元需王先生自理，另醫(yī)生開具處方藥可瑞達(dá)（帕博利珠單抗）每三周2支（國內(nèi)17918元/支）。

　　“健i保”將支付醫(yī)保范圍內(nèi)住院費用理賠款：（目錄內(nèi)7.3萬-2萬免賠）×80%=4.24萬元；住院自費藥品費用理賠款：（17.2萬-2萬免賠）×80%=12.16萬元；特效藥費用26.4萬元。因此，王先生花費98元保費，得到賠付42.8萬元。

　　“一些疾病對患者而言，雖然擁有醫(yī)保，但是高額的治療費用不是每個家庭都能夠承受得了的，我們需要商業(yè)補充醫(yī)療險。”保險從業(yè)人員表示。

　　根據(jù)《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，受疫情影響，2020年居民醫(yī)保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%，居民醫(yī)保醫(yī)療費用14080億元，比上年減少2.3%。“隨著經(jīng)濟水平不斷發(fā)展，醫(yī)療保障制度‘保基本’的功能定位難以滿足老百姓更多元、多層次的健康保障要求，特別是在突發(fā)情況面前。”

　　2020年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，力爭到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

　　2021年，江蘇緊跟其后發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)補充醫(yī)療保險發(fā)展 進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見（試行）》，著力推動補充醫(yī)療保險發(fā)展，擴大覆蓋面，豐富產(chǎn)品供給，實現(xiàn)與基本醫(yī)療保險有效銜接互補，進(jìn)一步減輕重特大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，更好滿足群眾多層次多元化醫(yī)療保障需求，不斷增強人民群眾獲得感。

　　“‘健i保’作為惠民型商業(yè)補充醫(yī)療險，低價便捷，保障范圍廣，不僅涵蓋自費藥品、特定高額藥品，還根據(jù)社會需要創(chuàng)新性提供新冠疫苗意外保障。”陽光保險經(jīng)紀(jì)表示，該項目對包括接種疫苗后不良反應(yīng)、偶合癥、身故傷殘設(shè)計10萬元保額。

　　(江南)