在臨床醫(yī)學(xué)血液療法中，有一種將患者自體血液進(jìn)行紫外線照射充氧回輸?shù)闹委煼绞剑?jīng)臨床證實，對心腦血管疾病、血栓性疾病，抗感染、皮膚病患、免疫系統(tǒng)低下等有顯著治療效果，尤其能夠減輕腫瘤患者放化療的毒副作用。據(jù)記者了解，目前這種治療方式在山東、江西、湖北、河北、安徽、黑龍江等地，都名列甲類或乙類醫(yī)保目錄中。2005年5月，江蘇省將這一療法從甲類醫(yī)保目錄中劃去，調(diào)整為丙類。15年來，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、專家及患者等多個群體多次向有關(guān)部門反映、呼吁恢復(fù)這一療法甲類或乙類醫(yī)保目錄的請求，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，推動血液療法臨床科研，至今未能得以落實或得到有效反饋。

　　“血液光量子自體血回輸（UBIO）療法”是血液療法領(lǐng)域里的非特異性療法之一，該療法起源于20世紀(jì)20年代歐美地區(qū)，曾獲2個諾貝爾獎，在抗感染治療中有過重要貢獻(xiàn)，經(jīng)過了100多年臨床應(yīng)用與發(fā)展，現(xiàn)已成為一門臨床應(yīng)用的綜合性療法。上世紀(jì)80年代，西安第四軍醫(yī)大學(xué)粟秀初（國家級終身成就獎獲得者）、喬長義等教授帶領(lǐng)團(tuán)隊從歐美國家將UBIO療法引入我國。

　　目前，美國密執(zhí)安州立大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、耶魯大學(xué)、國家癌癥研究所等研究中心正在將“UBIO療法”應(yīng)用于艾滋病、惡性腫瘤、瘧病和病毒免疫、肝炎以及抗生素耐藥性的研究與治療。在人類已進(jìn)入后抗生素的今天，抗生素面臨耐藥性、抗藥性的嚴(yán)峻形勢，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）高度關(guān)注的問題之一，而“UBIO療法”在抗感染和提高免疫力等方面已經(jīng)得到公認(rèn)的顯著療效。

　　“UBIO療法”經(jīng)過充分理論研究及實際臨床驗證，在療效確切的前提下，向中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會申請成立血液療法與工程分會組織，全力投入研究該療法，并獲得“八五”國家醫(yī)療重點科技攻關(guān)項目的批復(fù)。

　　而這樣一種已被中外醫(yī)學(xué)界確認(rèn)安全有效的科學(xué)療法在江蘇省為何遭遇了難以重返醫(yī)保目錄的困境呢？

　　江蘇省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者透露，2005年將UBIO療法從甲類醫(yī)保目錄中除去，或與2005年衛(wèi)生部下發(fā)的92號文件有關(guān)。記者查閱了這則以《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)“血液療法”管理的通知》后發(fā)現(xiàn)，這確實是一則關(guān)于加強(qiáng)對部分缺少安全性、有效性、科學(xué)研究及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的“血液療法”的通知，其中明確對尚存爭議療法持謹(jǐn)慎態(tài)度，嚴(yán)格要求對既無基礎(chǔ)研究結(jié)論，又未經(jīng)臨床研究的“血液療法”一律停止臨床引用。但記者注意到，在通知的第一段簡明清晰地表述了“對于已通過國內(nèi)外基礎(chǔ)研究及臨床研究評價，證明臨床應(yīng)用安全有效的‘血液療法’，可以在明確適應(yīng)癥的前提下規(guī)范應(yīng)用。如‘紫外線照射充氧自血回輸療法’可用于細(xì)菌、真菌和病毒感染、免疫功能低下、中毒等的臨床治療。”其中“紫外線照射充氧自血回輸療法”指的就是UBIO療法。這則通知充分說明，國家在加強(qiáng)管控“血液療法”的同時，依然承認(rèn)了UBIO療法的有效性和安全性，換言之，這則通知其實是國家對UBIO療法的認(rèn)可與保護(hù)。如果是因為92號文件將UBIO療法“逐出家門”，顯然，這是一種誤判。

　　國家醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定指出，醫(yī)保目錄中甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。率先在江蘇省推行UBIO療法的原江蘇省中醫(yī)院輸血科及血液治療中心主任、副主任醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)副教授陳德芝告訴記者，自1989年至今，她所帶領(lǐng)的血液治療中心開展了累計超過10萬多例患者、100多萬人次的治療，總有效率達(dá)96%，顯效率達(dá)86%。臨床實踐證明，UBIO療法不僅能減輕病人痛苦，減少病人的住院次數(shù)，而且能顯著降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療開支。從臨床積累的數(shù)據(jù)看，UBIO療法至少滿足乙類醫(yī)保以上標(biāo)準(zhǔn)。

　　在南京市紅十字醫(yī)院，記者見到了多位正在接受UBIO治療的患者，他們中的大多數(shù)為心腦血管疾病、腫瘤及慢性病患者。患者李先生告訴記者，他患有慢性心血管疾病，曾在三甲醫(yī)院住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用兩萬余元，還須承擔(dān)每月2000多元的醫(yī)藥費(fèi)，病情雖得到控制，但周期長、開銷大，身心負(fù)擔(dān)很重。近期進(jìn)行了4次UBIO療法后，病情明顯好轉(zhuǎn)，加上藥費(fèi)，總費(fèi)用僅2000多元。記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在南京市紅十字醫(yī)院的單次血療費(fèi)用是364元，另加一支維生素18元，共計382元/次。慢性病和放化療患者正常每半個月進(jìn)行一次治療即可有效緩解病情或減輕痛苦，而急發(fā)性或病情較中患者一般要連續(xù)進(jìn)行3-5天治療，病情就會有大幅度好轉(zhuǎn)，這個治療周期比抗生素見效周期至少縮短一半，副作用及醫(yī)療成本都大幅降低。

　　2020年，江蘇繼續(xù)提高醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于580元。同時，穩(wěn)步提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。原則上個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高不低于30元，達(dá)到每人每年不低于280元。同時要求推動大病保險保障范圍向門診慢性病拓展，政策范圍內(nèi)最低報銷比例提高到60%。由此可見，如果能夠?qū)BIO療法適用于慢性病的保險范疇，自付+報銷比例基本可以滿足慢性病患者完成每年一個療程的血療周期，從根本上上緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　陳德芝主任告訴記者，從2012年起，她就開始向南京市醫(yī)保局提出恢復(fù)UBIO療法乙類醫(yī)保目錄的申請，得到需向江蘇省醫(yī)保局申請的反饋而擱淺。南京市紅十字醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，2017年4月20日，南京市紅十字醫(yī)院、丹陽市第三人民醫(yī)院，以單位名義向江蘇省醫(yī)保局書面提交調(diào)整“UBIO療法”的醫(yī)保等級恢復(fù)（乙類）。但并未得到回復(fù)。2018年至2019年底，部分患者代表先后十余次通過“12345”、信訪、問詢等方式提出恢復(fù)醫(yī)保等級申請或了解辦理進(jìn)度，皆沒有得到有效反饋。明顯，這大大超出了非行政許可審批的辦理時限，其背后緣由，不得而知。

　　2020年1月14日，江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)函至南京市紅十字醫(yī)院，提出近期“將組織專家，對血液光量子自體血回輸醫(yī)保支付類別進(jìn)行論證。請你院準(zhǔn)備書面材料，送交至省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處”。2020年5月20日，南京市紅十字醫(yī)院按照要求向江蘇省醫(yī)療保障局提交了《關(guān)于血液光量子自體血回輸治療項目治療醫(yī)保支付類別調(diào)整申請》，而直至記者發(fā)稿，該申請尚未得到反饋，專家論證會也尚未召開。

　　在整個采訪過程中，記者參閱了大量有關(guān)UBIO療法的學(xué)術(shù)論文及臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。無疑這是一項已被中外醫(yī)學(xué)界論證為安全、有效的治療手段，因其技術(shù)、設(shè)備的成熟性使得其在國內(nèi)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)不再是“新鮮事物”，全國多地都將其作為治療多種疑難病癥的主要或輔助手段，更有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其用于健康人群的自費(fèi)保健項目。

　　從學(xué)術(shù)角度看，UBIO療法的推廣和普及對于醫(yī)學(xué)發(fā)展具有特殊意義：人類已進(jìn)入后抗生素時代，抗生素面臨耐藥性、抗藥性的嚴(yán)峻形勢，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）高度關(guān)注的問題之一。而UBIO療法在抗感染和提高免疫力、中毒等方面的療效已得到公認(rèn)和肯定。 UBIO療法可最大限度地實現(xiàn)腫瘤的有效控制，明顯改善患者的生存質(zhì)量。

　　江蘇是國內(nèi)最早引進(jìn)UBIO療法的省份之一，在被剔除甲類醫(yī)保目錄的十幾年間，有一群秉持職業(yè)道德，踐行醫(yī)者仁心的醫(yī)療專家隊伍依然堅持開展UBIO診療與研究，更難能可貴的是，為了讓更多患者能夠及時得到有效治療，減輕病痛，他們始終堅持該療法的普惠性和經(jīng)濟(jì)性，展現(xiàn)出了“生命至上、人民至上”的偉大精神光輝。

　　業(yè)內(nèi)專家和患者呼吁，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，減少國家公費(fèi)醫(yī)療開支，符合當(dāng)前我國“醫(yī)藥分離”的醫(yī)療體制改革需求，希望UBIO療法盡快重回醫(yī)保目錄，成為人們更容易選擇的、理想的治療、預(yù)防保健方法之一，為患者帶來福音的同時，更為“健康中國”建設(shè)貢獻(xiàn)澎湃力量。 江南